王灵芝

台州市立医院新生儿科主治医师 医学硕士

擅长儿科常见病、多发病的诊治，尤其是在危重新生儿、早产儿救治、早产儿随访及营养评估具有专业的技能。

宝宝吐奶，为什么这么常见？

台州市立医院新生儿科王灵芝医生解释：新生儿的胃是“水平位”的（成人是竖着的），容量又小（刚出生像樱桃，满月像鸡蛋）。

更关键的是，宝宝贲门括约肌（胃的“门”）发育不完善，比较松弛，容易“关不住”奶液，导致奶液反流。

加上宝宝呼吸吞咽协调能力不足，会厌盖不严气管，吐出的奶液一旦反流，极易误入气管、肺部，导致吸入性肺炎（如乐乐的情况）！

爸妈该如何区分宝宝生理性和病理性的吐奶？

王医生提醒：大部分宝宝吐奶是生理性的，通常量不多，宝宝精神好，生长正常。原因常与喂养方式有关（奶速过快、喂太多、姿势不当、奶嘴型号不合适等）。

当然也要警惕病理性呕吐，内科性的有感染（如诺如病毒、呼吸道、神经系统、泌尿系统感染）、食物蛋白过敏（如牛奶蛋白过敏）等，除了吐奶，宝宝还可能伴有发热、腹泻、皮疹、精神差等症状，需要就医诊断。

外科性（更紧急！）： 如先天性肥厚性幽门狭窄、胃扭转等肠道畸形，需立刻带宝宝去医院就诊治疗。

遇到宝宝呛奶了怎么办？

王医生提醒：第一、要立即停止喂养。如果是轻微呛奶（宝宝能咳嗽、能哭），迅速将宝宝侧卧，头偏向右侧（防止奶液继续流入气管）。

第二、清理宝宝口鼻腔呕吐物或者轻拍宝宝背部或弹足底，刺激宝宝哭出来/咳嗽，帮助排出异物。注意！绝对禁止将宝宝竖抱起来拍背，这会让奶液更快更深流入肺部。

如果是严重呛奶（宝宝面色青紫、无法哭出声、有抽搐、窒息风险！！）需要立刻实施婴儿版海姆立克急救法！

方法一（拍背法）：

将宝宝脸朝下、头低脚高俯卧于前臂（或大腿）上，用手支撑其头颈部。用另一只手掌根，向前向下，快速有力叩击宝宝两侧肩胛骨连线中点5次。

方法二（压胸法）：

若无效，将宝宝翻转，脸朝上、头低脚高。用两指（食指+中指）在宝宝两乳头连线中点下方（胸骨下半段），快速有力向下向前冲击按压5次。

交替重复拍背5次 + 压胸5次，直到异物排出、宝宝哭出声。同时紧急呼救，拨打120！这个时候时间就是生命！

当然预防宝宝吐奶的源头是正确喂养+拍嗝。调整喂养要控制奶速（母乳妈妈奶阵急时可用手指夹一下乳晕；奶瓶选合适流速奶嘴）、避免过度喂养、喂奶时保持宝宝头高位，拍嗝方法见以下视频。

王医生提醒：宝宝吐奶虽常见，但新手爸妈务必学会区分生理性与病理性，掌握正确的呛奶急救方法（尤其禁忌竖抱拍背！），并坚持喂奶后拍嗝，从源头上减少风险。

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