通过前面的学习我们知道了由于毒品对大脑的作用和损害，吸毒容易戒毒难，但是戒毒再难，成瘾者也只有这条生路，否则只能永远成为毒品的奴隶，甚至是过早付出生命的代价。让我们来了解如何进行戒毒治疗。

所谓戒毒指的是戒除躯体、心理上对毒品的依赖，并不再使用任何毒品。现代医学认为，吸毒成瘾是一种慢性复发的脑部疾病，成瘾行为的形成不仅与毒品的特性有关，而且与个体的心理、生理、遗传因素以及社会因素密切相关。因此，对于吸毒成瘾的治疗也需要采取药物治疗、心理康复、行为矫正、职业技能培训、重返社会等综合措施才能有效。由此形成了现代戒毒治疗的完整过程，它包含三个连续的、不可分割的阶段，即生理脱毒、心理康复及回归社会，以期最终使依赖者与社会重新结合。

生理脱毒治疗是戒毒治疗的第一阶段，是指在隔绝毒品的条件下，通过药物和非药物手段，以消除或减轻药物成瘾者急性戒断症状、恢复自然生理状态为目的，使吸毒者能够脱离毒品而减轻生理上的痛苦，消除躯体依赖性的治疗过程。无论采用何种方法，生理脱毒治疗都是为了帮助病人从依赖毒品的异常生理平衡状态过渡到脱离毒品的正常生理平衡状态。

不同种类的毒品产生的生理戒断症状是不同的，需要对症下药，才能减轻躯体痛苦。同时，还要根据吸毒成瘾人员身体依赖性程度及行为特点，来决定合适的治疗方案，需要的时间长短也不同。其中，海洛因为代表的阿片类毒品形成的生理成瘾最为严重，海洛因成瘾主要与内啡肽分泌异常有关，因此，让成瘾者体内被抑制的内啡肽重新恢复产生的过程就是生理脱毒的过程，其生理脱毒治疗期也相应较长，最少需要 7至 10天，加上机体的基本康复需要近 1个月左右的时间。而冰毒为代表的苯丙胺类毒品的生理成瘾性较海洛因弱，精神依赖更强烈，主要进行对症处理及情绪调节、精神治疗。

能否顺利完成生理脱毒是治疗者能否进入下一阶段治疗的关键，脱毒治疗应尽可能地减轻或消除戒断症状，同时治疗如营养不良、呼吸道损害、感染性疾病等躯体并发症。实践证明，生理上的毒瘾戒除并不是很难，而心理上对毒品的渴求即“心瘾”却非常难戒断，会把人反复拖入复吸的恶性循环。因此，接下来针对吸毒人员的心理治疗是戒毒工作的一个重点。在常规的生理脱毒治疗中，由于药物的作用只是消除了生理戒断症状，而戒毒者的心理、神经功能、身体状况、精神状态还未恢复，行为还未得到矫正，这些都是导致复吸的因素。心理和行为问题就是心理康复阶段主要解决的问题。该阶段主要采用心理疏导、正面教育、社会帮教等措施以消除心瘾，矫正个体的不良心理、行为态度，完成心理上的康复，使戒毒者能够重返社会，成为社会所能接纳的人。“心理康复”阶段至少需要 6至 12个月甚至更长时间。

第三阶段为“回归社会”阶段，回归社会是指吸毒人员经过生理脱毒、心理康复治疗后重返社会，重新开始正常人的生活。戒毒者回归社会后，常常会遇到经济、家庭、就业、歧视等问题，其中不少人就是由于顶不住压力而复吸。这一阶段要建立监督、扶持、帮教体系，以便及时对戒毒者提供生活保障、心理教育、职业安置、法制教育、定期尿检监管等方面的支持和帮助，使他们能作为一个正常人适应并融于正常的社会生活当中。这一阶段至少需要 1至 2年，甚至是终生的时间。

大量的数据及案例表明戒毒是一个世界性难题，通过前面课程的学习我们已经知道一个人之所以染上毒瘾，存在着生理、心理及社会等诸多方面的因素。生理上的改变只是 N 个必要条件中的一个。可以这么说，这个人在生活中方方面面都出了问题，各种条件的夹逼下才推着他选择了毒品，这种唯一可以让他产生快乐感觉，产生成就感，或者给予他安慰的化学物质。假如这个世上根本就没有毒品，这个人也会选择一些常人难以理解的方式寻找他唯一的快乐。那 N-1 个问题都不解决，而只限制毒品的话，当然戒不了毒，效果当然很差。

根据波兰的政治学者卢卡什·卡明斯基在《嗑药：药物与战争简史》里面，关于美军在越战时候留下来的记录的相关研究，我们了解到，越南战争是美国第一场真正的药物战争，美国国防部估计，1968年第一批派驻越南的美军有一半服用过毒品，1970年这个比例就已经上升到60%了，1973年美军撤军的时候，已经有70%的士兵服用过毒品。一个士兵的医疗包标配就是24片含可待因的止疼药跟6丸冰毒。那个时候美国政府给在越南执行侦察跟伏击任务的士兵发放冰毒，虽然有一个量上的限制，就是8小时内不能使用超过20mg，但实际上执行得根本不到位，因为剂量维持不变的时候，效果会逐渐地减弱。所以，后来几乎人人都在过量地使用，有些人一天的用量就达到了100mg。从1966年到1969年，美军一共使用了超过两亿片的神经类药物，它们大都是冰毒和冰毒的衍生物。等这批军人回国也引发了美国一代嬉皮士颓废的文化，这个也引起了社会学者的关注。

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冰毒对大脑的伤害

摇头丸对大脑的伤害

1974年，社会学家李·罗宾斯对复员士兵吸食海洛因的问题作了一项大规模的统计，结果是：大约有20%的美国军人在越南战场上染上了海洛因毒瘾。这些瘾君子回到了美国之后，其中有2/3没有再碰过海洛因，剩下1/3碰过海洛因的人里，只有1/5有严重的毒瘾，需要不停地吸食。也就是说，所有在越南吸食过海洛因的士兵里，只有1/15是典型的瘾君子。

这个研究一下引起了很多科学家的重视，因为它首先是一个难得的，由人参与的毒品实验，在现实的科学研究中，伦理道德审核的环节下，是不可能允许开展这样的研究的。其次，它和以往的吸毒现象呈现出截然不同的结果，因为从前大家一致的观察情况是：那些吸过毒的人，是不可能再戒断的，哪怕是戒了10年的人也是这样。可现在来看，好像绝大部分吸过毒的人是可以戒断的。

1979年的时候，加拿大西蒙弗雷泽大学的心理学家设计了一套著名的实验，叫做老鼠乐园。

有两群老鼠分别养在不同的场所里：

a 场所特别狭窄，里面只有普通的饲料跟加了吗啡的水，我们管它叫做“笼子”；b 场所的面积是 a 场所的200倍，各种条件特别好，不但采光好，温度合适，还提供新鲜的食材，还有玩具可玩儿，甚至还设置了交配的隐秘空间。但是水呢，提供了两种，一种是普通的水，一种是含吗啡的水，我们把 b 场所叫做“乐园”。

然后就把4组一样大的老鼠放进去养。

这些含有吗啡的水都是加了糖的，因为吗啡直接溶于水是特别苦的，最初老鼠根本不会喝，只有加了糖才会引诱它们喝。

第1组，小老鼠养在狭窄的笼子里养80天；第2组，是一直养在乐园里养80天；第3组，在笼子里先养65天，再挪到乐园里养15天，总共也是80天；第4组，反过来，先在乐园里养65天，然后再挪到笼子里头养15天，也是80天。

结论是这样的：

不论从前生活在哪儿，只要挪进了笼子里，老鼠都会染上毒瘾，而且后来都不用加糖，老鼠都一样拼命地喝那些吗啡水，饮水量是乐园里饮用正常水的19倍。那些一直生活在乐园里的老鼠，对吗啡水一直不感兴趣，只喝普通的水。

那些在笼子里忍受了65天，后来搬家到乐园里的老鼠的行为是最值得注意的：尽管它们一直在喝吗啡水，但只要生活各方面都愉快了，它们肯定是不喝没加糖的吗啡水的。如果把这些吗啡水稀释了加更多的糖，他们还是愿意喝的。如果水里有戒断药物的时候，它们也愿意喝。

后来，还有很多实验室都重复了这个实验，得到了大致类似的结果。也就是说， 形成毒瘾，除了生理因素之外，环境好像占比更多。那些生活中本来就有很多选择，到处都有快乐的老鼠，是不容易陷入毒瘾的。

这就一下让人们想到了在越南美军的情况，曾经在越南服役过的士兵回忆录里是这么写的：毒品成为战争所缺乏的一切事物的替代品，如果你在丛林里待上一个月，就不再是海军陆战队队员了，你甚至不是个人，你就是动物，忘记了自己身上的味道多难闻。吸食毒品是一种“安慰”，我们只在完成了一项任务之后吸毒，尤其是那些艰巨的任务。有的时候，我们就是坐在树下吸毒、哭泣，这是放松的最好办法。战争把我们变成了杀人犯、瘾君子。如果你在越南，那你也必须杀人、吸毒，就这么简单。

这些描述跟实验中那些被关在笼子里，只能喝吗啡水的老鼠是何其相似。所以，这就是为什么城市生活里的瘾君子几乎没有戒毒成功的，而美军士兵从越南回来之后，绝大部分都能戒毒。因为，那些在越南吸毒的军人正好被放在了一个特殊的缺少选择的环境中，回国之后让他们重新获得了多种多样的选择。

综上所述，戒毒是一个系统工程，需要生理脱毒治疗、心理矫治康复、社会接纳等各个环节相辅相成、环环相扣、缺一不可。戒毒没有灵丹妙药，只有狠下决心进行科学的综合治疗，才能摆脱毒瘾，恢复正常的生活。

请记住：戒毒既需要个体的勇气和决心，也需要我们社会的关爱与支持。

作者介绍

蒋凌月教授

云南师范大学法学与社会学学院教授、硕士生导师、院所合作毒品犯罪研究中心成员、云南省禁毒教育培训科研基地社会服务中心主任

关雅心律师

院所合作毒品犯罪研究中心秘书长、云南天外天律所专职律师

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素材来源：毒辩研究

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